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心脏猝死现在喜“少”厌“老”

乐鱼官网APP下载 心血管常识心血管病理 2021-09-29 15:20

现实生活中,许多人认为心脏猝死都发生在中老年人身上,但最近细心的人也许会发现,青少年猝死的新闻频繁出现在报纸上。北京一所学校的一名17岁的高中男生,在操场打篮球时倒地身亡;吉林省一名大学生在期末考试过程中突然发生猝死;北京一名大学生在体育课上进行体能测试时猝死;北京另一所大学的一名大学生在踢球时猝死。频频发生的学生猝死已经告诉人们,猝死正在低龄化。专家说,目前我国青少年中每年因心脏病引发的猝死事件不在少数,而导致青少年心脏猝死的主要元凶就是心肌病。

心肌病造成的猝死很少能早期发现

专家介绍,猝死有很多种原因,心脏猝死是其中的一个最常见的猝死表现形式。心脏性猝死指由于心脏的原因意外引起的猝然死亡。它从发病到死亡的时间很短,一般不超过1个小时,有的甚至短到30秒钟,而且没有任何前兆。

导致儿童和青少年猝死最常见的疾病就是心肌病。心脏一昼夜大约跳动10万次,搏击5—8吨的血液,其动力来源于心脏的肌肉部分——心肌。心肌受损所致的心脏病统称为心肌疾病。常见的心肌疾病有:扩张型心肌病和肥厚型心肌病。

由于心肌病起病缓慢,最初患者常没有自觉症状,容易产生误诊漏诊。如肥厚性心肌病,它往往没有前驱症状,所以很少能早期发现。肥厚性心肌病以心肌增厚为特征,有时肥厚的心肌可堵住主动脉通路而导致猝死。此疾发病原因不详,但一半以上与遗传有关。身强力壮的青少年,特别是运动员,常常是此病的受害者。因为运动时心脏运转加快,常常易使原本已增厚的心肌不堪重负而导致猝死。

治疗心肌病的方法主要是服药,其次是手术

近年高血压、冠心病、瓣膜病等心血管病的防治已受到重视,但很多人并不知道心肌病对健康的危害也很严重。据一些医院和局部地区统计,心肌病在我国住院心血管病患者中占15%左右,人群发病率约1/10000,以此推算我国约有12万以上的心肌病病人。心肌病的死亡率非常高,扩张型心肌病5年死亡率高达35%,肥厚型心肌病虽发展缓慢,但每年因梗阻性心绞痛和猝死的死亡率也达3%。

有专家说,治疗心肌病通常使用洋地黄、利尿剂和血管活性药物、抗心律失常药物等,应用药物的着眼点是改善心脏功能,延缓疾病的进展。近年药物使用上有些新进展,如过去认为β受体阻滞剂会使心脏收缩力量减弱,是心肌病心力衰竭治疗的禁忌药,国内外大量临床实验研究表明,在急性期控制后,长期服用可增加体内β受体,改善心功能,提高病人的生活质量和生存率。此外,血管紧张素转换酶抑制剂过去主要用于高血压、冠心病治疗,现在也用于心肌病心力衰竭的治疗,可以扩张血管,减轻心室负荷,在心肌重建和血液代谢中发挥作用。

对于肥厚型心肌病治疗主要是钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂的长期足量应用,可有效地稳定病情减少猝死。另外,近年国内外在心脏介入治疗心肌病中取得了许多令人兴奋的进展。例如对肥厚梗阻型心肌病,通过导管对肥厚的室间隔进行化学消融术,在临床上可以立竿见影疏通梗阻,甚至达到治愈效果。此外,安置双腔或多腔起搏器治疗心肌病难治性心衰;植人心脏起搏除颤器,预防各型心肌病所并发的室性心动过速和心室颤动病人猝死等。

青少年如何预防心脏猝死

尽管有药物、介入治疗、手术等多种治疗手段,但心肌病仍是死亡率很高的疾病,因此,及早诊断、控制病情发展很重要。专家提醒青少年,如果出现一阵阵心慌、心跳特别快和晕厥,应及时看医生,有年轻猝死家族史的家庭成员应进行常规检查。一般来说,青少年如果发生猝死都有一定的遗传背景,如果这个家族里出现了一例青少年猝死,那么有血缘关系的人都应该做包括心电图、超声心动图等检查,必要时做一下核磁检查。

更重要的是,有心肌炎或先天性心脏病的青少年应避免过于剧烈地运动,因为除了心脏疾病导致的猝死外,运动过量也是发生猝死的一个重要原因。有专家曾统计,国外近400个运动猝死的案例中,约有90%的运动猝死案例都与心脏疾病有关。在体育运动方面,发生运动猝死较多的依次为田径、足球(橄榄球)、网球、高尔夫球、篮球、游泳、滑雪,这几项运动中的猝死占总数的75%。如进行长跑锻炼时心脏循环系统会不堪重负,需要的血液量和氧气量会突然增加,而供给量却相对减少,在这种血、氧供不应求的状态下,跑步者的心脏会出现急性缺血,继而出现心脏骤停和脑血流中断。跑步时要保证运动的安全性,如果在跑步时感到身体不适,要马上停下来,千万别硬撑着。

(实习编辑:李杏)

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