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同是冠心病 用药需辨证

乐鱼官网APP下载 冠心病冠心病用药 2021-05-29 09:18

不少冠心病患者是药店的常客,他们中有些人经医生诊断患了冠心病,吃了一段时间医生开的药后,便自己到药店购药治疗;或听了朋友的推荐,到药店指名购买某药;还有的患者患病时间较长,“久病成良医”,常到药店自己购药治疗。对于购买治疗冠心病药物的顾客,药师问明病因后,可以辨证向其推荐以下中药,但应提醒顾客,最好到医院让医生看一下所荐药方是否对证,并请医生开具正规处方。

气阴两虚宜强心生脉

一些坐办公室、爱熬夜、不爱运动、工作压力大或年高体弱的冠心病人,多因劳心过度而导致气阴两损,常感胸闷、胸痛,气短乏力,头晕目眩,失眠,自汗或盗汗,耳鸣,腰膝酸软,舌质淡,有齿痕,脉细弱。对这类患者,可推荐炙甘草汤合左归饮加减:炙甘草12克,太子参30克,炙黄芪、山萸肉各15克,麦冬、生地、五味子、枸杞、茯苓、生山药、阿胶、陈皮各10克。该方益气养阴、强心生脉、宁心安神,能改善心肌代谢,增强心功能,有促进血液循环和调节血压的作用。

心肾阳虚宜温阳利水

此型多见于中老年冠心病伴心衰者。患者心绞痛频发,痛彻胸背,心悸怔忡,气逆喘促,畏寒肢冷,小便短少,下肢浮肿,舌质淡,苔白,脉沉细或结代。中医称之为“心水症”,多因肾阳虚衰,命门火弱,加上心阳不振,难以运化水湿而引发下肢浮肿。对这类患者,宜推荐真武汤合栝蒌薤白半夏汤加减:制附片15克~30克,茯苓30克~60克,白术15克,栝蒌30克,薤白15克,半夏15克,丹参30克,赤芍15克,红参10克,黄芪30克,陈皮10克,炙甘草10克。该方温阳利水、活血化淤,具有强心、促进血液循环及利尿消肿之功。

心血淤阻宜活血化淤

若是以血淤为主的冠心病患者,常以心胸刺痛为主要症状,或伴有心律不齐,心慌气短,胸闷不适,口唇发绀,舌质紫暗,脉弦细或结代。可向他们推荐血府逐淤汤加减:当归10克,桃仁12克,川芎、红花、生地、柴胡、枳壳、牛膝各10克,甘草6克,若患者心胸疼痛较剧,可酌加乳香、没药、延胡索、丹参、三七等,以增强止痛效果。该方可增加冠动脉血流量,改善心肌缺血、缺氧而使心绞痛得到缓解。

痰浊阻络宜通阳散结

这种症状多见于肥胖的冠心病人,临床常见胸闷痛,痞满不舒,咳吐痰涎,纳差,舌胖嫩,苔黏腻,脉濡滑。可以向他们推荐栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方化裁应用:全栝蒌1个,薤白、清半夏各15克,桂枝、陈皮、枳实、厚朴、石菖蒲、郁金各10克。此方可通阳散结、宽胸豁痰而获较好疗效。

寒凝心脉宜温通开窍

体弱阳虚的冠心病人,稍遇寒冷刺激即发作或使心绞痛加重,心胸闷痛或刺痛,四肢厥冷,舌质紫暗。苔白,脉弦细。可推荐辛温开通、宣痹散寒之剂,如当归四逆汤加减:当归12克,桂枝、赤芍、丹参、荜茇、高良姜、延胡索、檀香、白芥子各10克,薤白15克,细辛、炙甘草各6克。该方可迅速缓解心绞痛。

气滞郁结宜舒肝理气

有些冠心病人脾气急躁,爱发火,一动怒就犯心绞痛,伴有胸闷不舒,两肋胀痛,胃脘痞满,舌质两边紫暗,脉弦紧,症属肝气郁结、血气不和,宜舒肝理气、活血化淤。可推荐用逍遥散加减:当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、枳壳、木香、佛手、佩兰各10克,白蔻仁、甘草各6克,丝瓜络15克。服药同时,应注重情志养生,如此方可起到事半功倍之效。

(实习编辑:李杏)

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