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有起搏器能否做核磁

乐鱼官网APP下载 心血管疾病治疗心血管病介入治疗 2021-05-24 12:35

近期,美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院在《新英格兰医学杂志》上发表了一项研究称,安装了心脏起搏器或除颤器的患者也可以做磁共振检查(MRI),引起热议。

研究者长期观察了安装起搏器/除颤器患者接受1.5T磁场强度的胸部或胸部外MRI检查后的安全性,发现1509名患者中仅有9例出现设备数据模式复位,其中8例为暂时故障,1例因起搏器电池寿命不足导致,在更换设备后恢复正常。MRI引起的故障发生率仅为不到1%,所有的设备问题均无显著的临床意义。研究由此认为,对于植入传统起搏器/除颤器的患者,MRI检查是安全的。这显然对过去临床上不建议这类患者做MRI的观点形成了挑战。

磁共振是一项利用磁场共振的原理,对肿瘤、心脑血管、消化及泌尿系统等疾病有绝佳诊断价值的医学影像技术,具有无放射性、对人体无害、扫描速度快、成像清晰、组织分辨率高等优势,目前分为1.5T和3.0T两种强度。但不是所有患者都能接受MRI检查,如患幽闭恐惧症者、体内有金属异物或假体及病情危重者。常见的金属异物包括心脏支架、假牙及人工关节等。

既往认为安装起搏器或除颤器的患者也不能做MRI,主要原因是心脏起搏器或除颤器有设定程序,这些参数的输出能够帮助仪器维持其常规的心脏工作,然而接触磁场后,起搏器或除颤器的正常输出可能受到干扰,导致病人出现严重的心律失常甚至危及生命。近年核磁兼容起搏器的出现解决了这一问题,在患者进行MRI检查时,将设备调整为MRI模式,即可进行全身任何部位的核磁扫描。一般认为,植入传统起搏器或除颤器的患者进行胸部外MRI检查是相对安全的,但胸部MRI仍存在争议。

这项新研究的结论对于安了起搏器或除颤器,又需要做胸部影像学检查的患者是个好消息,然而由于参与患者量较少、随访时间相对短,这一结论仍有待进一步验证。因此,植入传统起搏器或除颤器的患者是否能进行磁共振检查,还需充分考虑患者病情和安全,遵循专业医生的建议。▲

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