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头针、体针、推拿及功能锻炼治疗中风

乐鱼官网APP下载 心血管常见问题心血管常识 2021-02-24 10:42

1临床资料

1.1一般资料选择1995年1月~1998年12月收治的中风患者116例,随机分为治疗组61例和对照组55例。治疗组中男性38例,女性23例,年龄36~68岁,平均59.38±2.65岁;脑出血13例,基底节脑梗塞8例,多发性脑梗塞29例,额、顶、颞叶脑梗塞11例。合并高血压6例,脑动脉硬化21例,心律失常3例,肺炎4例,上消化道出血3例,糖尿病2例。对照组中男性36例,女性19例,年龄34~69岁,平均58.7±3.89岁;脑出血12例,基底节脑梗塞7例,多发性脑梗塞27例,额、顶、颞叶脑梗塞9例。合并高血压4例,脑动脉硬化17例,心律失常2例,肺炎3例,上消化道出血2例,糖尿病1例。

1.2诊断标准两组病例全部符合脑血管疾病的诊断标准,为70岁以下首次发病患者,均经头颅CT检查确诊,并排除严重心脏病。患者在发病后48h入院,且有不同程度的偏瘫,入院前后无呼吸困难、意识障碍及脑疝。根据1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准,将两组病例分为轻型(0~15分)、中型(16~30分)、重型(31~45分),从而评价治疗后的效果。治疗组重型7例,中型39例,轻型15例;对照组重型6例,中型36例,轻型13例。两组病例在性别、年龄、症状、体征、类型、合并症等表现相似,经统计学处理,P>0.05,无显著性差异,有可比性。

2治疗方法

2.1对照组患者均在病后住院应用5%葡萄糖盐水250ml加胞二磷胆碱0.5g或脑复康8~12g静脉滴注,1次/d,14d为1疗程。脑梗塞患者发病在1~12h内可行溶栓治疗(有禁忌症者除外),用尿激酶80~250万单位加入0.9%生理盐水100~200ml静滴,在2h内滴完;第2d始用低分子右旋糖酐250~500ml加丹参注射液8ml或血栓通140mg静滴,1次/d,14d为1疗程。脑出血患者立刻应用立止血、止血敏、止血芳酸等止血药物,疗程一般2~3d;若有脑血肿穿刺引流指征者,可行颅骨钻孔脑血肿穿刺引流术治疗。同时常规抗感染、降颅内压、调控血压、能量合剂等对症支持治疗。

2.2治疗组除应用上述药物治疗外,还采用头针、体针、推拿及功能锻炼等方法配合西医早期康复治疗。治疗组全部病例均经药物常规治疗,病情稳定后,脑梗塞在发病后3~7d,脑出血在发病后5~14d,即开始接受头针、体针、推拿及功能锻炼等方法治疗。

2.2.1头针左侧偏瘫取右侧运动区,配以感觉区,足运感区;右侧偏瘫取左侧运动区,配以感觉区、足运感区。进针后快速捻转200次/min以上,以患者能耐受为度,休息5min后再进行捻转,如此反复3次,捻转期间嘱患者的瘫痪肢体做主动活动。留针20min,每日1次,10d为1疗程。休息1~2d后,再进行下1个疗程,一般治疗3个疗程。

2.2.2体针基本穴为风府、风池、曲池、三阴交、足三里、太溪。上肢瘫取患侧的颈臂、合谷、绝骨透承山;下肢瘫取环跳、委中、阳陵泉透阴陵泉;中枢性面瘫取合谷、地仓透颊车;舌强语涩取海泉、廉泉。用电针机以疏波治疗,以肢体节律跳动为佳。留针15min,1次/d,10d为1疗程。休息1~2d后,再进行下1个疗程,一般治疗3个疗程。

2.2.3推拿患者取半卧位,先用拇指推整个头部,然后着重用拇指侧推病者头部,同时多推百会穴。并从百会横行推到耳廓上方发际,来回数次,然后用掌根揉风池穴。如有口眼歪斜,需用拇指推,松弛一侧的太阳、听宫、听会、地仓等穴,同时用掌根轻揉痉挛侧的两颊部。如上肢瘫,用拇指推肩井、肩贞、肩骨禺等穴。然后用五指拿捏肩部,并沿三角肌、肱二头肌、肱三头肌腹捏到肘部,再用掐法取合谷、曲池、尺泽、手三里等穴,继而捏前臂肌肉,并捻转各手指,最后用两手搓动患侧上肢。如下肢瘫,患者侧卧位,患侧在上,先用拇指推腰部肾俞穴及臀部环跳穴。再用双手滚动大、小腿部,上下来回数遍,然后掐气冲、足三里、委中、承山、太溪、昆仑等穴。继而患者改为仰卧位,用双手滚大腿肌肉,最后揉捏小腿至足部和各足趾。1次/d,每次操作时间约为30min,30d为1个疗程。

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