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心脏不好要慎用抗过敏药

乐鱼官网APP下载 心血管常识心血管病理 2021-02-20 18:52

与其他患者不同,心脏病人出现皮肤瘙痒、打喷嚏、流眼泪等过敏症状时,可不要随意服用抗过敏药,尤其是心脏不好的中老年人,一定要在医生指导下用药,不可到药店自行购药。第二代抗过敏药(抗组胺药)目前使用最为广泛,比如西替利嗪(仙特明)、氯雷他定(开瑞坦)、特非那定(敏迪)等。这类药物虽不像第一代抗过敏药——扑尔敏那样吃了容易犯困,但有的药物会对心脏有一定副作用,很可能诱发不同类型的心律失常,严重的还会导致猝死。

因此,曾有过心脏病史,或是正在服用治疗心脏病药物的患者,不管过敏轻重,一定要到正规医院在医生指导下用药。另外,第二代抗组胺药的半衰期较长,药效作用时间长,一般可维持24个小时,也就是说每天晚上口服1次即可,使用时注意不要过量。

为减轻对心脏的伤害,服用经肝脏代谢的第二代抗组胺药时,还要避免与红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素等药物一起使用,否则可引起第二代抗组胺药血药浓度升高,加萤心律失常。

同时,也不能与抗心律失常药、钙桔抗剂以及镇静催眠药一起使用。如果病情较重,可在医生指导下采用口服药+局部(外用或喷鼻)用药的方法联合治疗。

阿司匹林可作心梗一级预防

心肌梗死一级预防是针对所有尚未发生心肌梗死,但存在高龄大于50岁、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等高危因素的人群所采取的预防措施,预防首次心肌梗死的发生。100mg阿司匹灵肠溶片(阿司匹林),刚刚获得国家食品药品监督管理局批准用于心肌梗死的一级预防。

如果100%的中国中、高危人群合理使用阿司匹林,每年能避免100万人死亡。作为心梗的一级预防,阿司匹林的推荐剂量是每日75—100mg。

阿司匹林在心肌梗死一级预防方面拥有大量的循证医学证据,被誉为“防治心脑血管事件的基石”,很多国家的临床诊疗指南都推荐其用于一级预防。一项研究显示,长期服用小剂量阿司匹林可以使其首次冠心病和脑梗死风险分别降低38%。在男性当中,阿司匹林可使首次心肌梗死风险降低44%,首次致死性心肌梗死发生率下降66%。

生活条件的改善和生活方式的转变,使得中国人心血管危险因素正在迅速赶超美国等发达国家,但是中国心血管疾病防控却与发达国家有着不小的差距。在中国,普通人群阿司匹林一级预防的使用率尚不到100%,与美国40岁以上普通人群50%的使用率相比差距巨大。阿司匹林一级预防在我国医生中的使用率也仅为30.3%。(李涛)

治湿疹按“干湿”用药

湿疹用药讲究干对干、湿对湿,也就是说如果是慢性湿疹(干)可使用软膏或硬膏;急性湿疹在渗出期(湿)应该用溶液进行湿敷。

如果湿疹没有渗出液,直接涂抹药膏也是可以的,如果处于急性湿疹期并有渗出液,涂抹软膏反而会增加液体渗出,导致炎症进一步加重。一般来说,在急性湿疹的渗出期,应使用有杀菌性和收敛性的溶液湿敷,如硼酸粉溶液、高锰酸钾液、生理盐水等。湿敷可达到消炎和抑制渗出的作用,还可以止痒和清除患部表面污垢。

急性湿疹以红肿、渗出糜烂面为主要表现,一般建议进行冷湿敷。每天湿敷的次数和更换时间应根据病变次数而定,渗出液明显增多时,更换次数要多一些,反之可相应减少。

湿敷时,湿敷垫与患处的皮肤应紧密接触,特别是头面、腋窝、阴囊等部位要保持一定湿度与温度,并按时更换。

开放性湿敷,更换时要把敷料取下重新浸入药液泡一段时间,不可直接往敷料上滴水。

闭锁性湿敷如果湿敷垫干燥,在创面上不易取下,应在药液浸湿后慢慢取下。以防损伤皮肤。

最易被用错三类药

抗生素、激素、维生素是临床常用的三类药物,是日常生活中用错比例最高的,不少人感冒、腹泻就吃抗生素,皮肤痒就马上用激素药膏,还有的人则是维生素药片不离手。事实上,这三类药物虽然适应症广泛,但也不是包治百病,一定要在医生的指导下用药。

抗生素:70%腹泻不用吃

最常见滥用抗生素的现象发生在腹泻,其实常见急性腹泻大部分是由病毒、细菌、病原虫等微生物引起,统称为感染性腹泻,只有30%的病症需要抗生素治疗,70%的患者服用抗生素无效。错用的结果会使致病菌产生抵抗力,使药物疗效下降,肠道受损伤,严重者还可能引起耳鸣、肝脏损伤等不良反应。

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