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“心”有事 元凶却不在“心”

乐鱼官网APP下载 心血管常识心血管病理 2021-07-14 04:45

面对急性心梗如何急救?

日常生活中,当人们出现心慌胸闷、心跳时快时慢,有时甚至出现胸痛等等一些心脏不适的情况,一般都怀疑是心脏在作祟,结果去医院花了一大笔钱检查,心脏还是健健康康的,无任何大碍。为什么会出现这样的情况呢?其实很多病人出现心脏不适,其罪魁祸首并不一定在心脏,真正的“元凶”另有其人,到底是谁在捣鬼呢?专家替你解答。胆心综合症

案例:

一位68岁的老年妇女患有胆囊炎、胆结石症十几年,近几年来反复发生黄疸、发烧和右上腹痛,并伴有胸闷、心前区疼痛等症状,做心电图有典型的心肌缺血表现,被诊断为冠心病。但病人按冠心病治疗效果并不理想。后来病人因胆结石嵌顿做胆囊切除术,术后不仅胆道疾病的症状消除,心脏不适的症状也消失了。

为什么会出现这种情况呢?

专家解答:

医学把这种因患胆囊疾病而引起心肌供血不足、心脏活动失调和心电图异常的现象称为“胆心综合症”。由于胆囊疾病很常见,所以胆心综合症并不少见。为什么患有胆囊疾病的人会发生胆心综合症呢?1968年,国外一位名叫弗来特曼的专家首先提出了胆囊疾病与冠心病两者相关的观点。原来,支配心脏的感觉神经和支配胆囊的感觉神经在胸4-5神经处有交叉现象,故而当两者中有一方出现病变时,便可互相影响。所以,当胆囊发生病变时会通过神经反射引起心脏冠状动脉痉挛收缩,心肌缺血,发生心绞痛,并会诱发心脏活动失调,引起心律不齐。还有,当胆道发生梗阻,血中胆红素和胆酸浓度增高时,迷走神经兴奋,直接抑制心肌细胞的能量代谢和心脏的传导系统,引起各种心律不齐。另外,胆道感染时细菌产生的内毒素也会抑制心脏活动,导致心肌供血不足而引起心脏病变。

对于胆心综合症的治疗应以治“本”为主。在急性发作期还要“标”“本”兼治,除应用消炎利胆的药物外,要兼顾心脏症状的治疗,如应用硝酸甘油等药。对于药物治疗效果不佳、反复发作者,应积极进行胆囊手术。但这种病人要做好术前准备和术中监护,以免因心脏症状而使病人发生意外。据临床观察,有胆心综合症的病人做胆囊切除术后,95%的病人心脏功能不全的症状在半年内可以消失,心电图亦会逐渐恢复正常。

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胃心综合症

案例:

一位25岁的青年男性,是一位财政公司的职员,以前有过胃溃疡病史,一直服用药物治疗,病情反反复复,最近不知道怎么回事老师出现心慌胸闷、时有心律不齐有时甚至出现心前区疼痛,心电图、心脏彩超都检查结果没什么大碍,病人按心绞痛治疗效果并不理想,后来因为胃溃疡出血手术之后,心脏再也没有出现之前的不舒服的症状.

这又是怎么回事呢?

专家解答:

医学上把这种指由于胃部反射性引起心血管系统的功能紊乱的疾病称之为“胃心综合症”。这种病多见于青年,男女发病相似。由于胃部的存在,反射性引起心前区不适或隐痛,少数类似心绞痛,呈针刺样或压榨样疼痛,历时时间可长可短,短者几秒钟长者数小时不等,但疼痛多无明显诱因,应用扩冠无效,而应用解痉止酸可获缓解。可伴有胸闷气短症状。心血管症状随胃部的治愈而消失。一般来说,心脏检查多无异常发现。心电图检查常正常,少数出现ST-T改变、心律不齐、心律失常,偶可误诊为心绞痛或急性心肌梗塞。在慢性胃病的基础上出现心血管系统症状,当排除心血管器质性病变后可做出本病的诊断。有时病史中胃部症状不明显,而单纯以心血管症状为表现者,易造成误诊。故应提高对本病的认识,若用心血管不好解释时,应进行有关的胃肠道检查,如X线,胃镜等以确定诊断。

对于“胃心综合症”的治疗,主要为胃部原发病的治疗。戒烟酒。为缓解疼痛可应用解痉止酸,如小苏打,胆碱能抑制剂,H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂等。当然平时注意养胃,饮食清淡为主打,戒烟戒酒,适当运动。

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