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心血管病人 戒烟胜过吃药

乐鱼官网APP下载 心血管常识心血管病理 2021-08-13 19:22

吸烟不是一种习惯,而是对烟草的成瘾,烟草已经成为继高血压之后最大的人类致死因素。今年的5月31日是全球第23个“世界无烟日”。吸烟有害健康这一观念已经深入人心,然而吸烟带给心血管的危害却不被大众广泛知晓,本期就此展开讨论。

心血管病人戒烟胜过吃药

多数人都已经知道,吸烟会让自己有个黑乎乎的肺,然而很少有人注意到自己的血管,也在烟草的作用下一天天变硬。曾有调查显示,在我国,只有不到30%的人知道吸烟和心血管疾病的关系。事实上,医学界在1964年首先发现了吸烟与肺部疾病的关系,就在19年后,1983年又明确了吸烟与心血管疾病的关系。

吸烟对心脑血管造成的危害有以下几点:第一,吸烟导致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,可使心跳加快、血压升高。第二,吸烟使心、脑、肾等全身器官的动脉血管粥样硬化。第三,吸烟还会诱发猝死。冠心病患者因吸烟发生猝死的最主要原因是,烟草中的某种物质引发了心室颤动。第四,吸烟引起脑血管硬化,损伤脑细胞、损害记忆力及精神紊乱。

由于种种不良影响,吸烟者冠心病发病率增加3—4倍,心肌梗死增加20%,死亡率多于不吸烟者,脑出血及脑梗死是不吸烟者的3.75倍和3.73倍。曾有人说,心血管病人吸烟,等同于追逐死亡。

冠心病患者如果戒烟,死亡率可以降低36%;服用他汀等药物降低胆固醇,死亡率降低29%;服用β受体阻滞剂或ACEI类药物,死亡率则降低23%。比较起来,如果冠心病人想降低死亡率,戒烟带来的益处最大。此外,戒烟还能帮心血管患者省钱,国外的医药经济学研究表明,相对于在控制血压、血糖和血脂上的花费,戒烟是最经济的干预手段。(空军总医院副院长、内科主任医师高和)

医生当为戒烟先锋

“吸烟百害无一利”,这句话一点都不为过。目前已有充足证据显示:吸烟会导致癌症、心血管疾病、肺部疾病,如果生育期女性吸烟,会造成胎儿出生体重过低和猝死的危险;成年男性吸烟会导致勃起功能障碍。此外,骨质疏松、容易骨折、手术后伤口愈合差、糖尿病、寿命缩短等,也都与吸烟有关。在心血管疾病的诸多危险因素中,吸烟仅次于高龄,排第二位。随着年龄增加带来的机体老化问题是不可避免的,但吸烟,却是完全能够避免的。

上面这些道理绝大多数医生都知道,但我们做得并不好。2008年,中国医师协会心血管内科医师分会组织的“中国医生心血管风险评估”显示,中国医生,尤其是男医生的吸烟率仍很高,在全部参与调查的医生中,56%的男医生抽烟;在心血管科男医生中,近1/3的人抽烟。在老百姓眼中,医生是最懂得健康知识的人,医生的行为就是老百姓的榜样,如果医生都“吞云吐雾”,老百姓就更不把戒烟当回事了。而且,如果医生当着患者的面吸烟,就是做了一个负面榜样,相当于给烟草公司做了个很有影响力的、推动吸烟的广告。

香港的医生从不当众抽烟,他们觉得“要是让患者知道我吸烟,太没面子了”,所以香港个别吸烟的医生,吸烟时要躲在屋子里面,吸完烟还要去喝两三杯咖啡掩盖烟味,怕丢人。可内地的医生呢,现在有些心血管科的科主任还当众吸烟。我们过去讲“八荣八耻”,我认为可以再加上一条,医生要“以不吸烟为荣,以吸烟为耻”。所以,我们要求各个医院的心血管科主任带头戒烟和控烟,不仅自己戒烟,还要争创“无烟科室”。

如果医生能带头戒烟,不仅对患者是个正面影响,会推动患者戒烟,而且医生对推动患者戒烟的态度和力度都是不一样的。如果医生自己都抽烟,他肯定不会主动去劝患者戒烟,即使劝说,也没有力量,因为他没有树立很好的榜样。举个例子,杭州一位心脏科的主任,原来自己也抽烟,跟患者谈戒烟时很没底气,说“你少抽点吧?”当自己戒烟成功后,再和患者谈时,态度非常坚决,“你必须要戒烟!”不仅变了态度,他还会花更多的时间去跟患者谈戒烟。后来,他还发动全科室的医生戒烟,推动创建了“无烟科室”和“无烟医院”。

国外有许多医生戒烟的经验值得中国借鉴。英国医生曾在自己身上做了一项长达40年的研究显示,吸烟者的寿命要比不吸烟者短10年,于是,英国医生带头戒烟,效果如何呢?1948年,68%的英国男性医生吸烟,到了1988年,英国男医生吸烟率降到10%,如今已经降到5%以下。在医生的带动下,英国政府相继出台戒烟的法规政策、媒体大力宣传戒烟的危害、民众纷纷开始戒烟,由此,英国男性、女性的吸烟率都大幅度下降。美国心脏病协会经过30年努力,现在美国心血管科医生的吸烟率为零。

医生是健康的保护者,帮助吸烟者戒烟是医生义不容辞的责任,尤其是心血管科的医师,应该是带头戒烟、控烟的主力军和骨干力量。心血管医师不仅要自己戒烟,更要积极帮助患者戒烟,只有这样才对得起身上这件白大褂。(中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一)

英国吸烟者看病自费

英国政府对民众优厚的免费就医政策是全世界闻名的,然而,英国医疗系统对“嗜烟者”的免费就医是有条件的。如果是因为吸烟产生的疾病,并且吸烟者坚持不改吸烟恶习,就无权享受政府提供的免费治疗。这项决定让英格兰2500万吸烟者因为自己的坏习惯,不得不为医疗花费“埋单”。

另外,在伦敦的无烟医院,吸烟者一住进医院便会得到诊断,并开始接受治疗;医院还会提供专职健康心理学家,供患者咨询。出院后,医生会继续追踪、治疗患者。(陈甲妮)

加拿大护士教患者戒烟

据英国“路透社”报道,加拿大研究发现,心脏病患者在住院期间,如果能接受医护人员规范的戒烟辅导疗程,其戒烟成功率会明显提高。

加拿大研?ahref="http://zzk.39.net/zz/toubu/kou/504fc.html"target="_blank"class="blue">咳嗽倍砸蛐脑嗖》⒆骷靶脑啻钋攀质醵≡褐瘟频奈陶呓辛顺ご?年的分组追踪观察,以评价临床医护人员劝阻吸烟的效果。戒烟计划开始后,由护士进行床边辅导及咨询,患者出院后护士为他们提供戒烟资料,并进行为期2个月的电话咨询,以督促患者在家中戒烟。结果发现,经护士劝阻的276名患者,在1年后其戒烟率达到54%,而未经劝阻组仅有35%,护士劝阻组比未经劝阻组戒烟率提高了近两倍。同时,研究人员发现,一套规范的戒烟计划,会使效果尤为突出。研究人员呼吁,尽管大多数吸烟者有戒烟意愿,但自然戒断率较低,如果医护人员能帮助患者制订戒烟计划,通过这种行为心理干预,可明显提高戒烟率,从而有利于疾病的康复与身心的健康。(赵艳

关于戒烟的几个数字

应该说,任何时候开始戒烟都为时不晚,因为停止吸烟后,人体各个器官的变化都是立竿见影的:

8小时内,血液中的一氧化碳就会减少到正常水平,血液中含氧量亦增至正常水平;

24小时内,心脏病发作几率减少;

48小时内,神经末梢再度开始生长,嗅觉和味觉增强;

72小时内,支气管不再痉挛,呼吸较为顺畅,肺活量增强;

1至9个月内,咳嗽、疲劳、气喘等症状减轻,体力增强;

戒烟1年后,患心脏疾病(例如心肌梗死)的风险将会减少一半;

戒烟15年后,各种风险和不抽烟的人一样;

在35岁至39岁时戒烟,男性能增加5年的预期寿命,女性能增加3年的预期寿命;

不论男性或女性,即使是在65岁以后戒烟,也能增加他们的预期寿命值。

(实习编辑:李杏)

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