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压力和悲伤确会引发“心碎” 使心脏受重大创伤

乐鱼官网APP下载 心血管疾病预防护理心血管病心理防护 2021-11-07 21:40

丧亲之痛完全有可能触发非典型性心脏病——“心碎综合征”。症状发生时,心脏底部如气球般膨胀,以至心脏不再具有泵的作用——将血液输送到全身。富含氧气的血液由于无法到达身体其他部位以及心脏本身,以至引起呼吸困难、疼痛以及意识丧失。

上周,当马库斯·林格罗塞(MarcusRingrose)坐在自己的办公桌前回复关于妻子去世的慰问信时,遭遇了一次致命的心脏病突发。

12天之前,他的爱妻、34岁的英国女演员玛丽·塔姆(MaryTamm),在与癌症作了长期斗争后去世。“这似乎证明了失去妻子对马库斯的打击有多大,”塔姆女士的代理人说,“他爱慕她。如果一个人会因为伤心致死,那么他就是最好的典型。”

科学家发现,人们确实会由于压力和悲伤而使心脏受到重大创伤,这种现象被称为“心碎综合征”。

事实上,科学家发现通过核磁共振扫描或心脏的超声波扫描来查看心脏形状就能确诊这种综合征。

一种非典型心脏病

据英国每日邮报报道,医生早就知道丧亲之痛的压力可以引发多种心脏问题。研究表明,在爱人去世后的48小时内,心脏病发作的几率上升了10倍。

以往,医生揣测,病人突发心脏病完全有可能是由于不良的饮食以及动脉阻塞引起的。然而,科学家最近发现,丧亲之痛有可能触发一种非典型性心脏病——“心碎综合征”。

症状发生时,心脏的底部如气球般膨胀,以至心脏不再具有泵的作用——将血液输送到全身。富含氧气的血液由于无法到达身体的其他部位以及心脏本身,而引起呼吸困难、疼痛以及意识丧失。最后,患者会因大脑和全身缺氧而死亡。

这种症状完全有可能在一颗看似健康的心脏上发生,专家相信,任何有压力的经历,包括离婚、军事行动、中彩票都有可能会引发该病。

肾上腺素的作用

伦敦皇家布朗普顿医院的心脏病专家、博士亚历山大·里昂(AlexanderLyon)认为“心碎综合征”可能和一种被称作“斗争还是逃避”的肾上腺激素有关,他的研究近日发表在《循环》杂志上。

身体有个自然保护机制,叫做“斗争还是逃避”反应,沃尔特·坎农(WalterCannon,1906-1942年任哈佛大学生理学系主任)首先描述了这个反应。如果动物在野外遇到危及生命的情景,这个自动(无意识的)神经系统会做出响应,出现心跳加快、肌血增多、瞳孔放大、消化减慢等反应。所有的反应都增大了在危险面前(比如美洲豹的进攻)斗争胜利或成功逃跑的可能性。

但对人来说,神经系统的这种反应有负面作用。这套自动神经系统利用肾上腺激素(一种神经递质,或者称为化学信使)把信号发送到身体的各个部分,以便激活“斗争还是逃避”反应。但大量的肾上腺激素会损坏心脏、肺、肝和肾等器官。人们认为几乎所有的突然死亡都是由于心脏受损所致,没有其他的器官会像心脏那样衰竭如此之快,以至于导致突然死亡。

“肾上腺素和其他激素如果处于低剂量或中等剂量对人体是有利的,因为它们使心脏泵动得更快,而且在许多情况下,比如运动时,你需要这种情况的发生。但对于一些人来说,过高的肾上腺素对心脏是有毒性的。肾上腺素的释放可能来源于某些事件,丧亲之痛是一个典型的应激反应。但我也见过有些人被老板炒鱿鱼或与爱人分手后有过这些症状。新西兰地震后这种案例出现了激增的状况。”亚历山大·里昂博士说。

这种症状会因为一段时间内的严重压力以及突然的惊吓引发。它会导致左心室——心脏较低的心室,主要功能是将血液输送到身体其他部位——停止泵动。

不过,引起症状的压力有时候并不需要是负面的。“有病人是在惊喜派对上引发了这种反应,灯一灭,病人就倒在了现场。也有人甚至因为赢了彩票而引发反应。”里昂说。

误诊率高

但是令人惊讶的是,大多数人在几周内会恢复正常并且没有长期影响。医生有时候会开一些β-受体阻滞剂帮助患者预防肾上腺素对心脏的影响。

“心脏很快就恢复到正常形状,就好像它被惊呆了,但是没有死,”里昂博士说,“通过成像技术的运用,我们在过去的十年内识别到了这种情况。”

现在,大多数医院在将疑似心脏病发作的病人接收到急诊后,会做血管、淋巴管造影检查患者的动脉。如果患者的血管没有堵塞,而伴有“心碎综合征”症状,医生就会用核磁共振扫描或心脏的超声波扫描来查看心脏形状。

然而,“病人通常不愿意直接接受血管造影,往往要等到一个星期以后,而此时的心脏看上去已经正常,所以症状会被诊断为简单的突发心脏病。”亚历山大·里昂博士说。

许多患者可能接着会使用不必要的他汀类药物或血液稀释剂(低剂量阿司匹林),以防止进一步的心脏病发生。差不多十分之一的“心碎综合征”患者会接受后续治疗,但如果被误诊那就无法接受正确的治疗了。

在英国,有将近十分之一患者心脏病发作是不明原因的,里昂博士认为,“心碎综合征”在其中占了很大一部分比例。

伦敦南部圣乔治医院的心脏病专家理查德·博格尔(RichardBogle)警告说,有些人可能没有意识到自己患了“心碎综合征”。

博格尔解释绍说:“一些人在情绪紧张时感觉不很舒服,但却不寻求帮助。除非去做血管造影或者核磁共振扫描,否则这种症状一般不会被发现。有些患者去寻求心脏病专家帮助时,心脏可能已经恢复正常了,而有些患者去看家庭医生时,后者根本就没有听说过这种病。”

有趣的是,90%的幸存者是绝经后的妇女。但这不是说,男性不会受到影响,而是说男性更有可能会因“心碎综合征”而死亡。

“这可能是由于女性荷尔蒙雌激素对于心脏有保护作用。”里昂博士解释说。女性激素水平在绝经期有所下降,但绝经后女性依然有充足的激素来保护她们免受猝死。

里昂博士补充说:“我们已经在动物实验中看到,当心脏遭遇到高剂量肾上腺素的时候,雌性往往更容易应付。当然,我们还需要更多的研究以证明同样的结论是否发生在人类身上。”

科学家还没有搞明白为什么这种症状会发生在一部分人身上,可能基因在其中扮演了重要作用。美国梅奥诊所的心脏病专家阿比拉姆·普拉萨德教授(AbhiramPrasad)最近发现一对母女同样受综合征影响。

普拉萨德教授警告说,我们应该充分重视受影响的总人数。“如今我们看到的数字只是冰山一角,”他补充说,“许多症状严重的患者在到医院之前已经死亡。生理上的压力同样会诱发症状,如进行大手术或者其他的重大疾病。”

上个月发表在《内科学档案》的研究发现,80多岁的老年人在进行髋关节和膝关节手术后的六周内心脏病发作的几率明显上升。髋关节置换手术后,风险上升了25倍,膝关节置换后,风险上升了31倍,而荷兰的研究人员将这些都归结为压力。

压力的致命作用

经历过“心碎综合征”的患者,回想起来都会心有余悸。伦敦南部克罗伊登的丁普娜·麦卡尼利(DympnaMacNeely)今年已经70岁,她在2008年10月突发心脏病后就一直承受着很大压力。之后,她又经历了好友和弟弟的去世。

丁普娜在办公室做清洁的时候晕倒,“我只记得我在医院醒来。”她说,“办公室的人打电话给我的丈夫让他陪我一起坐救护车去医院。我的心脏在送往医院的途中已经停跳,救护人员让它重新启动。”

血管造影显示她的动脉是健康的,而核磁共振则显示她的心脏已经如气球般膨胀。“他们告诉我,这可能和压力有关,”她说,“我有时候心烦意乱。但我没有对任何人谈起过。”

一周后,丁普娜出院了,检查表明她的心脏恢复了正常。不过这个疾病还是花了一大笔心理治疗费用。“医生告诉我,这种现象可能不会再发生了,但我仍然会感到害怕。”她说,“我回家后,一直会感觉到气喘吁吁。一个月后,我的心脏又一次剧烈跳动。我的家庭医生告诉我,是我的恐慌症发作,然后给我开了安定。”

(责任编辑:李文艳)

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