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冠心病的“时辰服药”妙在哪里?

乐鱼官网APP下载 冠心病冠心病用药 2021-10-01 10:06

冠心病在临床中是老年人常见病。临床用药多采用一日3次服。然而,近年来研究表明,根据“生物钟”节律采取“时辰服药”可以提高药效。

冠心病心肌缺血发作也有昼夜节律。冠心病心肌缺血发作大多数为无症状性心肌缺血。据研究,有心绞痛的病人有心肌缺血症状也仅占25%,75%为无症状性心肌缺血。动态心电图检测发现,心肌缺血有两个高峰,主峰在上午6~12时,次峰为下午6~12时,又以头一个高峰明显。

有报道,在醒后头4~6小时内心肌缺血次数为全天的30%~40%。与此相一致,上午7~11时最易发生心源性猝死与心肌梗死。上午交感神经活动增强,儿茶酚胺水平升高,血压升高,心率加快,心肌耗氧增加,使心肌缺血加剧,引起心肌电生理不稳定,从而易发生严重心律失常而导致猝死。上午6~9时,血小板聚集性增加,人体抗凝系统功能降低,纤维蛋白原增加,血黏度增加,从而易形成血栓,发生脑血栓与急性心肌梗死。

研究表明,睡醒后即服用硝酸甘油类制剂如消心痛、长效心痛治、潘生丁、敷贴硝酸甘油软膏或贴剂,可预防与减少心肌缺血的发作。

β-受体阻滞剂美多心安在晨起服用,可控制住上午心肌缺血发作;不宜晚上服用,否则易使心率减慢。

β-受体阻滞剂宜与硝酸甘油制剂、钙离子拮抗剂心痛定同用,可增强疗效,减少不良反应与硝酸甘油耐药性产生。当然,近年冠心病药如百路达、斯泰隆、维奥欣等,对治疗冠心病也有相当良效。服用方法可按医嘱或说明书服。小剂量阿司匹林可抗血小板聚集。有人提出,睡前服用小剂量肠溶阿司匹林(60~120毫克),可预防夜间脑血栓的形成。总之,有高血压、冠心病的老年人,按时辰服药往往可收到事半功倍的效果。此外,老年人心功能差,故一定要在医生指导下方可用药。

(实习编辑:李杏)

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